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肾移植术后血脂异常?浓度不理想?专家来作答。

来源:生命之花 时间:2017-08-22 10:08 浏览量:716

 

今日坐诊专家

昌盛,男,武汉同济医院器官移植副主任医师、副教授,2004年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院普外/器官移植专业博士毕业。主要从事肾移植临床工作,对肾移植领域相关问题有丰富的处理经验。

 

 

受者问:

男,39岁,我是16年6月6号作肾移植,一直服用中美华东的赛可平和他克莫司。我现在服用赛可平早2晚3,他克莫司一天早二晚一,一天早二晚二,激素每日早服二,五酯胶囊晚上一颗,百令胶囊早中晚每次二颗,洛丁新早一颗。

我尿里面泡沫多,好长时间才散开,而且泡沫散不完。小便次数多,每天有10次左右,每次的量在200毫升左右,夜间还要起夜两次。最近三个月肌酐从105到128这样变化。尿常规是三个月前有十一。24小时尿蛋白3300毫升尿,有0.33,第二次0.19,然后第三次3300毫升0.43。昨天3150毫升家是0.1正常的,最近腰酸胀疼。(1)以上情况请问是什么原因?(2)我术后一年了,睡眠不太好,凌晨四点多醒来就睡不着。怎么办?(3)这两天晚上睡觉的时候嗓子干痒,偶尔咳嗽一两声,白天基本上没有咳嗽,请问是什么原因?(4)我喜欢吃辣椒对身体影响大吗?

专家答

(1)有轻微的蛋白尿,但是不严重,可以观察。有蛋白尿首先要控制血压,把血压控制在130/80以下,最好是在110-120/70-75左右。一般轻微的蛋白尿就会缓解。如果血压一直在这个水平,但还有蛋白尿,那可能要考虑其他因素,比如原发肾病复发、慢排等等,尤其是术后时间不长,原发肾病复发可能性相对更大。治疗上可以加服伟素、雷公藤、黄葵胶囊等,必要时激素加量。腰酸胀痛,这个症状太不典型,无法回答。

(2)睡眠不好,主要靠自己调节作息,生活要规律。适当加强身体锻炼。如果实在睡不着,可以吃点安眠药,比如舒乐安定或者思诺思。

(3)嗓子干痒,偶尔咳嗽,这个不能面诊无法下定论,感冒和咽炎都会导致。另外洛丁新本身也会引起干咳。如果在意,可以调整降压药。

(4)吃辣椒对于肾移植病人不建议。

 

 

受者问:

肾移植14年,血压血脂异常,现有动脉硬化,可以当服用三七粉调节吗?

专家答

可以,但作用有限。降脂可以考虑立普妥,如果甘油三酯异常,也可以吃立平脂。血压要根据具体情况服用加压药。预防心脑血管栓塞也可以口服拜阿司匹林,一天一片。最好去看心血管内科,做相关检查后根据专科医生建议用药。

 

 

受者问:

肾移近20年,有时尿蛋微量,尿潜血加减,最近常出现心窝有刺痛,心脏彩超查ST段·,左室舒张功能下降。甘油三脂偏高,在吃立普妥有效?请问要注意什么?用什么治疗?

专家答

尿蛋白微量、尿潜血加减可能有慢排情况,移植术后20年这个可能性大。要定期复查,遵医嘱服药。心前区刺痛,要注意有没有冠心病心绞痛。可以做心电图或长程心电图。心脏彩超怎么能看到ST段问题?这个说的不清,无法回答。左室舒张功能降低在慢性肾病患者绝大多数都有,不需要管他。甘油三酯偏高需要吃立平脂而不是立普妥。但如果有冠心病是可以吃立普妥的,它不但降脂,还有抗炎作用,预防心梗。另外,有冠心病可以加服拜阿司匹林。

 

 

受者问:

肾移植三年,药物浓度每次三点多,他克莫司早3毫克晚3毫克,肌酐正常,浓度上不来有什么办法?

专家答

浓度太低!即使不发生急排,也可能会出现慢排。提升浓度要么他克莫司继续加量,要么加服五酯滴丸或五酯胶囊。但怎么加需要看门诊由医生调整。

 

 

受者问:

肾移植术后七个月,浓度9.6 服用他克莫司早晚各3.5,赛可平早晚各4粒,浓度好像有点高,想调一下浓度,请问怎么个调法。

专家答

这个药量过大,他克莫司可以早晚减0.5,但浓度是不断变化的,而且因人而异。没有看到病人以及具体病情,这种问答方式仅供参考。这样调整后,一周后要复查。另外赛可平建议改为早晚三颗。

 

 

以下是微信平台一些较为简短的留言,作答如下:

1.我肾移植4年,想问吃绿豆芽有影响吗?

答:问题不大。

2. 我吃西罗莫司可以吃豆腐吗?

答:不可以。

3.肾移植后可以吃鹅肉吗?

答:可以。

4.请问肾移植术后可以用黄芪泡水喝吗?

答:可以。

5.移植六个月能不能打羽毛球?

答:可以适量运动。

6.哪些食物水果会引起他克莫司药物浓度呢?

答:明确的是柚子,可能影响的是一些可能由柚子嫁接改良后的柑橘类。

7.肾移植术后能不能吃一些类似于六味地黄丸的补肾药?

答:六味地黄丸问题不大,但其他的要具体分析。

8.肾移植术后可不可以做艾灸?

答:可以。

 

友情提醒:

因不能面诊,且受者提供的信息有限,作答仅供参考,如涉及改药谨遵医嘱。